Интернет - приёмная
Административные регламенты и стандарты предоставления государственных и муниципальных услуг
Дополнительный документ
Заявление
от 04.04.2014
к административному регламенту (стандарту гос. и мун. услуг)
Административный регламент "Определение местоположения земельного участка, присвоение адреса помещению, зданию, строению, сооружению на территории Баклашинского сельского поселения"
от 04.04.2014
ВНИМАНИЕ!!! ДАННЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ УТРАТИЛ СВОЮ СИЛУ! ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ!
Главе администрации Баклашинского сельского поселения________________________________ (Ф.И.О.)
от_______________________________________
(Ф.И.О. гражданина, индивидуального предпринимателя, руководителя юридического лица с указанием должности, представителя заявителя (полностью)
__________________________________________________
(адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу присвоить помещению, зданию, строению, сооружению, расположенному:
_____________________________________________________________________________,
адрес:_________________________________________________________________________
в связи с ______________________________________________________________________.
Указанное помещение, здание, строение, сооружение, принадлежит ___________________
______________________________________________________________________________
(указать правообладателя)
на праве_______________________________________________________________________.
Копию постановления о присвоении адреса помещению, зданию, строению, сооружению прошу ________________________________________________________________________.
(выдать лично, направить по почте)
Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю
Подпись заявителя ____________________________
Подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление ____________________________
Приложения _______ документов:
1__________________________
2.__________________________
3.__________________________
4.__________________________
5.__________________________
"____" __________ 20___ г _________________________
(подпись)
№______ от «____»_________20__ г. (дата и номер принятия заявления)
Я _______________________________________________, даю согласие администрации Баклашинского сельского поселения осуществлять обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес) в целях подготовки и выдачи постановления об определении местоположения земельного участка, присвоении адреса помещению, зданию, строению, сооружению, для чего разрешаю совершать в отношении моих персональных данных сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Срок действия согласия - на время необходимое для предоставления муниципальной услуги и время хранения результата муниципальной услуги в соответствии с законодательством.
_______________
(подпись)
↓ скачать ↓ Заявление
↓ скачать ↓ Административный регламент "Определение местоположения земельного участка, присвоение адреса помещению, зданию, строению, сооружению на территории Баклашинского сельского поселения"
← Вернуться к АРХИВНОМУ административному регламенту (стандарту гос. и мун. услуг) Административный регламент "Определение местоположения земельного участка, присвоение адреса помещению, зданию, строению, сооружению на территории Баклашинского сельского поселения" ←
← Все административные регламенты и стандарты предоставления госудрственных и муниципальных услуг ←