Интернет - приёмная
Административные регламенты и стандарты предоставления государственных и муниципальных услуг
Дополнительный документ
Заявление
от 04.04.2014
к административному регламенту (стандарту гос. и мун. услуг)
Административный регламент «Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию»
от 04.04.2014
Главе администрации Баклашинского сельского поселения _________________________________________ (Ф.И.О.)
от ______________________________________
(Ф.И.О. гражданина, индивидуального предпринимателя, руководителя юридического лица (органа государственной власти, органа местного самоуправления) с указанием должности, представителя (полностью), наименование юридического лица (органа государственной власти, органа местного самоуправления)
_________________________________________
почтовый адрес
_________________________________________
телефон, электронный адрес
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства соответствии с проектной документацией)
расположенного по адресу _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(полный адрес объекта капитального строительства)
Строительство осуществлялось _____________________________________________________
(самостоятельно, по договору)
Объект подключен к сетям _________________________________________________________
Реквизиты заключения органа государственного строительного надзора___________________ _________________________________________________________________________________
(заполняется в отношении объектов, при строительстве которых осуществляется государственный строительный надзор)
Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю
Подпись заявителя ______________________________
Подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление ______________________________
Приложения _______ документов:
1__________________________
2.__________________________
3.__________________________
4.__________________________
5.__________________________
"____" _____________ 20___ г ________________________
(подпись)
№______ от «____»_________20__ г. (дата и номер принятия заявления)
Я _________________________________________ паспорт _____________________________ даю согласие администрации Баклашинского сельского поселения осуществлять обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, адрес) в целях выдачи разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, для чего разрешаю совершать в отношении моих персональных данных сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Срок действия согласия - на время, необходимое для предоставления муниципальной услуги.
_________________________
(подпись)
______________________________Подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление
↓ скачать ↓ Заявление
↓ скачать ↓ Административный регламент «Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию»
← Вернуться к административному регламенту (стандарту гос. и мун. услуг) Административный регламент «Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию» ←
← Все административные регламенты и стандарты предоставления госудрственных и муниципальных услуг ←