Интернет - приёмная
Административные регламенты и стандарты предоставления государственных и муниципальных услуг
Дополнительный документ
Заявление
от 19.04.2013
к административному регламенту (стандарту гос. и мун. услуг)
Административный регламент "Предоставление объектов муниципального нежилого фонда в аренду, безвозмездное пользование, иное владение и (или) пользование без проведения торгов в случаях, предусмотренных действующим законодательством"
от 19.04.2013
Главе Баклашинского сельского поселения
В.П.Екимову
от_______________________________________________
_________________________________________________*
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить в аренду (безвозмездное пользование) имущество, находящееся в муниципальной собственности Баклашинского сельского поселения без проведения торгов _________________________________________________________________________________
(основания предоставления имущества без проведения торгов)
объект муниципальной собственности________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(основные характеристики объекта, в том числе площадь, размер, количество, местонахождение)
сроком на ___________________________________.
(срок аренды)
Целевое использование имущества _________________________________________________.
Я предупрежден (а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений и документов, и не возражаю относительно проверки в установленном порядке сведений, указанных мною в настоящем заявлении.
Приложения _______ документов:
1._______________________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________________
Подпись лица, подавшего заявление:
"___" _____________ 20__ г. ________________ __________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи заявителя)
Документы представлены на приеме "____" ___________________ 20__ г.
Входящий номер регистрации заявления _______________________________
Подпись лица, принявшего заявление:
_______________________ _____________________________________________
(подпись) (должность, расшифровка подписи)
*Для физических лиц указываются: Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: Ф.И.О. представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, Ф.И.О. лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Я _________________________________________ паспорт _____________________________ даю согласие администрации Баклашинского сельского поселения осуществлять обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, адрес) в целях предоставления мне муниципального имущества, составляющего муниципальную казну Баклашинского муниципального образования, в аренду без проведения торгов, для чего разрешаю совершать в отношении моих персональных данных сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Срок действия согласия - на время, необходимое для предоставления муниципальной услуги и время использования мною соответствующего имущества.
_________________________
(подпись)
Подпись лица, принявшего заявление:
____________________ __________________________________________
(подпись) (должность, расшифровка подписи)
↓ скачать ↓ Заявление
↓ скачать ↓ Административный регламент "Предоставление объектов муниципального нежилого фонда в аренду, безвозмездное пользование, иное владение и (или) пользование без проведения торгов в случаях, предусмотренных действующим законодательством"
← Вернуться к административному регламенту (стандарту гос. и мун. услуг) Административный регламент "Предоставление объектов муниципального нежилого фонда в аренду, безвозмездное пользование, иное владение и (или) пользование без проведения торгов в случаях, предусмотренных действующим законодательством" ←
← Все административные регламенты и стандарты предоставления госудрственных и муниципальных услуг ←